Надежная контрацепция при сахарном диабете позволяет планировать наступление беременности на период наиболее эффективного контроля течения сахарного диабета. При сахарном диабете можно применять любые методы контрацепции; особенно удобны прогестагены (например, «Депо-Провера») и подкожные имплантаты (например, Импланон), в то же время при наличии микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета (особенно протеинурии) не рекомендуется применять комбинированные пероральные контрацептивы.
Тем не менее данных о клинически значимом влиянии комбинированных пероральных контрацептивов и прогестагенов на течение сахарного диабета и на прогрессирование его осложнений нет. Назначение комбинированных пероральных контрацептивов при наличии гестационного диабета в анамнезе не влияло на частоту развития сахарного диабета II типа в последующем, однако можно предполагать, что применение прогестагенов в период лактации женщинами, перенесшими гестационный диабет, увеличивает риск развития сахарного диабета II типа.
Внутриматочные средства контрацепции применяют только у рожавших женщин, имеющих постоянного полового партнера. Этот метод наиболее эффективен при сахарном диабете, если гормональные (эстроген-содержащие) методы контрацепции противопоказаны вследствие наличия осложнений сахарного диабета, сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, венозных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии, заболеваний печени. Барьерные методы контрацепции не влияют на обмен веществ, но недостаточно надежны, особенно при недостаточно эффективном контроле гликемии, когда беременность строго противопоказана.
Если в семье есть дети, идеальным методом контрацепции можно считать стерилизацию; однако следует иметь в виду, что Импланон и внутриматочное введение прогестагенов (система Мирена) обеспечивают более надежную контрацепцию, чем лапароскопическая стерилизация, и, конечно, обратимы в случае необходимости.