Cахарный диабет

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Cахарный диабет » Осложнения » Поражение глаз при диабете


Поражение глаз при диабете

Сообщений 1 страница 7 из 7

1

В соответствии с международными статистическими исследованиями у больных сахарным диабетом риск слепоты увеличен в 10-20 раз. Основным осложнением со стороны глаз при СД служит диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза). Она отмечается у 90% больных с 30-летним стажем. К факторам риска развития диабетической ретинопатии относятся: длительность заболевания, возраст, краткосрочное повышение дозы инсулина, беременность, гиперлипидемия, нефропатия, курение, удаление катаракты (мутного хрусталика).

Кроме поражения сетчатки глаза при СД могут развиваться такие изменения в глазу как:
1. частые гнойничковые поражения - рецидивирующий ячмень
2. блефариты (воспалительные процессы век)
3. передняя ишемическая нейропатия ( является следствием нарушения кровоснабжения артерий, питающих зрительтный нерв). Заболевание сопровождается внезапной потерей зрения или резким его снижением. Наблюдается преимущественно у пожилых людей, страдающих атеросклерозом и гипертонией. При  этом натупает спазм артерий вследствие гипертонии или/и закупорка артерий ЗН атеросклеротической бляшкой при атеросклерозе --> кровь перестаёт поступать к зрительному нерву --> процесс заканчивается атрофией зрительного нерва, которая необратима.
4. катаракта (помутнение хрусталика)
5. закупорка артерии, питающей сетчатку, что приводит к атрофии части сетчатки и атрофии зрительного нерва
6. паралич глазодвигательного нерва, который обеспечивает полноту объёма движения глазных яблок

Диабетику следует помнить, что обследоваться у офтальмолога стоит не реже 1 раза в год! для того, чтобы предотвратить необратимые изменения зрения, вплоть до слепоты.

Ниже изложены основные формы поражения глаза при диабете:

2

Здесь приведена картинка нормального глазного дна. Позже будут рассмотрены изменения на нём, свойственные диабету. Глазное дно - это задняя стенка глазного яблока изнутри. Самая внутренняя её часть, выстилающая яблоко изнутри - это сетчатка - нервная ткань, которая принимает зрительные импульсы и передаёт их в мозг, который уже трансформирует их в зрительный образ увиденного. Здоровая сетчатка - основа здорового, полноценного и чёткого зрения.

На рисунке видно нормальное глазное дно и схема глаза.

Беловатый кружок на глазном дне слева - это место выхода зрительного нерва - диск зрительного нерва. Из него выходят артерии (более узкие) и входят вены (более широкие). Первые несут кровь к сетчатке, вторые несут кровь от сетчатки. Правее, красноватого цвета кружок - макула - это область сетчатки, отвечающая за остроту зрения, на ней фокусируются лучи, попадающие в глаз через зрачок.

3

1 форма: диабетическая ангиопатия (angio - сосуд) - поражение сосудов на глазном дне. Её редко диагностируют, потому как признаки поражения глазного дна не выражены.  Она проявляется микроаневризмамим (локальными расширениями вен) и неравномерностью их калибра.

2 форма: непролиферативная ретинопатия (retina - сетчатка). Здесь к признакам ангиопатии присоединяются мелкие кровоизлияния в сетчатку, а также "ватные" очаги и "твёрдые" экссудаты ( в виде точечек с чёткими краями). "Ватные очаги" - белесоватые очаги, напоминающие кусочки ваты, которые являются микроинфарктами сетчатки (отмершими участками сетчатки).

4

3 форма: препролиферативная ретинопатия: (пролифрация - разрастание в данном случае сосудов) -  практически такая же, как и вторая форма, характерно увеличение количества и обширности кровоизлияний, ватных очагов и твёрдых экссудатов.

5

4 форма: пролиферативная ретинопатия: характеризуется появлением новых нитевидных извитых и аномальных сосудиков на глазном дне - неоваскуляризаций (vascular - сосудистый). Эти сосудики неполноценны и кровят, поэтому часто приводят к обширным кровоизлияниям как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Стекловидное тело - студёнистая прозрачная масса виде шара, которая заполняет глазное яблоко и окружена сетчаткой.

6

5 форма: диабетическая макулопатия - в виде отёка макулы. Макула, отвечающая за остроту зрения, выпячивается вперёд в сторону стекловидного тела, "отекает". Отёк макулы легко определяется  по высокоточному  исследованию OCT (оптической когерентной томографии) в виде оптических срезов сетчатки в горизонтальной плоскости.

7

В заключение стоит сделать вывод, что для предотвращения развития диабетических осложнений на глазном дне необходимо:

1. 1 раз в год посещать офтальмолога тем, кому поставлен диагноз СД, но на глазном дне осложнений не выявлено.
2. Каждые полгода посещать офтальмолога тем, у кого выявлена та или иная форма глазных проявлений диабета.
3. Тщательно контролировать уровень глюкозы в крови - это основное пусковое звено развития осложнений.
4. Контролировать артериальную гипертензию (<140/80 мм рт.ст), которая часто сопровождает СД 2 типа и положительно сказывается на течении его.
5. Не мириться с высокими цифрами сахара крови на тех или иных препаратах и каком-то определённом инсулине. Помните, что вы можете стать жертвой коммерческого подхода со стороны врача к лечению вашего диабета.


Вы здесь » Cахарный диабет » Осложнения » Поражение глаз при диабете


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно